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肺炎感冒——慢性病患者的凶险并发症

肺炎的严重危害

感冒是常见的疾病,人们常说感冒是百病之源,指的是感冒后并发症,常见的重症并发症是肺炎。

在当前,冠心病、糖尿病、脑卒中后遗症、慢阻肺(慢性支气管炎、肺气肿)、肿瘤等慢性病,发病率仍不断上升,而且病程很长,甚至可相随终生。在患有慢性病的漫长岁月里,容易发生多种并发症,尤其是肺炎、肺感染。并发症是在基础疾病危害中发生的病症,可以说这是雪上加霜的疾病危害,往往成为凶险的疾病。

世界卫生组织(WHO)曾公布,在全球12种高发病率疾病的位次中,急性下呼吸道感染(主要是肺炎)占第三位危害;同样,在12种高死亡率疾病的位次中,下呼吸道感染(主要是肺炎)也占第三位危害。

国外报道,患感冒后发生肺炎、肺感染比健康人高5倍,在糖尿病患者中比健康人发生的肺炎升高6倍,慢阻肺患者中肺炎升高8倍,心脏病患者中肺炎升高11倍,肿瘤患者中肺炎升高40倍以上。北京某医院做出的死亡病例分析,在80岁以上的慢性病人中,肺炎是第一位死因,已成为多种慢性病的直接死因。

2003年我国传染性非典型肺炎(SARS)流行期间,死亡病例大都患有慢性基础疾病,尤其是冠心病、糖尿病、肾脏病、哮喘、肿瘤等慢性病,又感染了SARS病毒,发生了严重的肺炎所致。

老年人是肺炎的高危人群

肺炎的发病率和病死率,在中老年人群中,随着年龄增高而上升,老年人已成为肺炎的高危人群。

老年人易发肺炎,从人体解剖及肺功能变化可看出:

老年人鼻腔粘膜与支气管内粘膜都出现萎缩,自然防御功能退化;

老年人支气管软骨中出现钙化现象,扩张及收缩功能减弱,适应性降低;

老年人的气管黏膜表面的纤毛运动减退,排除分泌物粘液或痰的能力降低;

老年人的肺泡管扩张,肺泡出现扩大,甚者存在肺泡破裂,肺换气功能减弱;

老年人的上呼吸道整体保护性反射功能减弱,使得感染致病微生物,容易蔓延进入下呼吸道和肺部,引起炎症。

老年人易发肺炎,从人体的免疫系统功能可看出:

老年人普遍出现免疫系统功能衰退(详见2016年第4期《康奇长寿》杂志),抗病能力降低;

老年人在验血时发现,T淋巴细胞数量明显减少,导致自身抗病能力低下;

老年人的B淋巴细胞导引产生免疫球蛋白的分泌减少,抗病能力低下;

老年人的鼻腔表面存在的一种免疫球蛋白A(分泌性Iga)减少,使鼻腔入口处的防御能力降低;

老年人的这些免疫功能的衰退,增多了致病微生物的感染危险,并使得致病微生物容易侵入下呼吸道及肺脏,引起炎症。

肺炎致病双因素

 

一、外因

肺炎是多病原体疾病,引起肺炎的病原体包括多种的细菌、病毒、原虫等等。在感冒、慢性疾病患者及老年人得肺炎中,除了经常引起肺炎的病原体以外,由于机体免疫功能的降低或有慢性疾病而致免疫功能低下,使一些在正常情况下并不致病的细菌等微生物,也可乘虚而入、凌弱而起引发肺炎。

细菌、病毒的侵犯途径主要有三:患感冒时炎症向下呼吸道蔓延,发生支气管炎,进而引起肺炎,或是病毒性感冒又并发细菌性肺炎,慢性病患者又是很容易发生感冒的;自身体内寄生细菌的扩散,尤其是从鼻咽部或肠道的寄生细菌,乘体内免疫力低下,不能控制在寄居局部,扩散感染引起肺炎;从家庭成员、社区人群、医院住院受到的感染,可直接引起肺炎。

二、内因

人体是不容易发生疾病的,因为人体有相当的适应能力、有强有力的免疫抗病能力。而在感冒后,或患有慢性疾病时使身体处于免疫抗病能力低下状态,成为发生并发症的内在因素。

细菌、病毒等致病微生物对人体健康可造成危害,但这只是外因,而是否能引发疾病还要看人体的内因免疫状况如何,所以说在一定的环境条件下,这类疾病是内、外两个因素互相作用形成的,这就是我们常说的“外因是条件,内因是根据”。说明,在外界危害普遍存在的现实生活中,人体免疫功能低下也是致病内因,与外因结合,这就是治病双因素。

肺炎的发病表现

一、肺炎的通常表现

发病急:如果并发与感冒、慢性疾病,能发现在病程中突然病情转变加重;

发烧:中等度以上发烧,如果并发于感冒可以不发烧、也可有低烧或少数出现高烧;

咳嗽:尤其是夜间加重的咳嗽;

胸痛:一侧或两侧胸部疼痛,咳嗽时疼痛加重;

咯痰:粘稠,白色泡沫或黄色痰,甚至出现铁锈色痰。

胸部听诊检查、结合白细胞计数和分类、胸部X光片检查,做出肺炎临床诊断。最好能从痰中检查出病原体,以便据此选用高效抗生素类药物,因为细菌的耐药性不同程度的普遍存在。

二、肺炎的不典型表现

感冒、慢性病患者,尤其是老年病人并发肺炎时,上述通常的肺炎症状,也可能由于身体虚弱,反应能力差,会使得肺炎发病过程与症状表现并不典型,不是突然发病而具有隐匿性。比如,可以不发烧或只有低烧;可以不出现咳嗽或只有轻咳;痰量也可以很少;听诊检查时病变不显著;甚至血液检测白细胞计数也无明显升高等等,因此不容易早期发现感冒、慢性病患者、老年病人又并发了肺炎。

老年病人并发了肺炎,在出现发烧咳嗽的同时,常常表现出下列某些症状变化,比如生活规律改变,性情改变,不思饮食,疲倦无力,表情淡漠,腹胀腹泻,心律失常,烦躁不安,嗜睡昏迷等症。若问起哪里不适时,述说的很不准确,可能给你指指自己的胸部、腹部或背部。这样有时就容易误认、误诊,不容易早期发现发生了肺炎。

增强免疫预防肺炎

人体的免疫防御功能,可分为两类:

一类是非特异性免疫,是遗传的来,先天就存在的免疫防御能力,作用广泛,具有针对多种病原体的免疫防御能力,是人体免疫的基础。但随着年老、患有慢性疾病等原因,可导致非特异性免疫功能降低,甚至处于免疫低下状态,成为招致疾病发生的内因。通常说某某人免疫力低下,指的就是非特异性免疫低下。

一类是特异性免疫,是后天获得的免疫防御能力,这种免疫防御能力作用专一,针对性强,比如接种疫苗后体内产生的免疫防御能力,只针对疫苗中所含成分的免疫防御能力。

特异性免疫、非特异性免疫都在增强人体免疫抗病能力,减轻或清除治病内因。

一、接种肺炎疫苗

这是一种特异性免疫。当前使用的肺炎疫苗为“23价肺炎球菌多糖疫苗”(简称肺炎疫苗),所含肺炎球菌荚膜多糖抗原产生的免疫,只能预防肺炎球菌引起的肺炎。

老年人患有慢性疾病可以接种肺炎疫苗,接种肺炎疫苗前应向医生主动诉说所患有的疾病,并经医生检查身体,无禁忌者按疫苗使用说明书的规定进行接种。一次接种免疫持续保护期5年以上。

二、服用甘草多糖免疫调节剂

多糖是生物学名词、免疫学名词,不是日常生活中吃的糖,更不是糖多的意思。多糖,具有生物活性,称为活性多糖,在体内激活免疫系统发挥增强免疫、调节免疫的作用,扶正固本,强身抗病。中药甘草多糖的免疫功效,经实验证实:在免疫功能低下时,可恢复到免疫功能基本正常。

中药甘草多糖是一种非特异性免疫,作用广泛,具有防御多种病原体的广谱免疫功效,服用后通过激活、修复、调节体内免疫系统的功能,达到增强免疫,调节免疫,有效预防肺炎,并发挥预防感冒、促进多种慢性疾病康复的作用。

在患感冒时,在服用感冒药的同时,服用甘草多糖免疫调节剂可以在二、三天治愈感冒,缩短感冒病程,大大减少并发症肺炎的危害。甘草多糖免疫调节剂可与中西药物配合应用。


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