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这些年,你的血压量对了吗?

  高血压患者通过每天坚持自测血压,不仅可以了解自身血压真实情况,还有助于医生制订更合理的降压方案。

  那么我们来聊一聊一个基本的问题:怎么正确测量血压?

  测量血压的三种方法

  目前在临床和人群防治工作中,主要采用诊室血压、动态血压和家庭血压三种测量方法。

  诊室血压

  诊室血压是指到医院就诊时,由医护人员按统一规范进行测量的血压。

  它是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的标准方法和主要依据。

  这种方式由专业医护人员操作,测量结果次数少,容易受到运动、情绪等因素影响,难以真实反应患者的血压状况。

  家庭血压

  而家庭血压也叫自我血压测量,指的是患者自己在家使用电子血压仪或者水银血压计来测量。

  虽然使用方便,但是由于准确度所限,一般只用于长期高血压监测以及辅助降压效果评价,并不能完全替代诊室血压。

  动态血压

  动态血压使用动态血压监测仪,仪器会按照之前设定的时间间隔,自动对患者 24 小时的血压进行跟踪测量和记录。

  既弥补了诊室血压测量次数少的局限性,又避免了家庭血压由于操作带来的结果误差。

  虽然它有全日监测血压、评估降压疗效等功能,但是由于存在价格和可靠性的问题,在临床的应用并没有诊室血压广泛。

  测量诊室血压的正确姿势

  每种测量血压的方法都有一定的要求和条件,否则就很可能偏离真实的血压值。

  尤其是使用水银柱血压计测量的诊室血压,对测量者的操作要求最高也最严格。

  袖带规格

  大多数成年人的臂围 25~35cm,可使用气囊长 22~26cm、宽 12cm 的标准规格袖带(目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格:长 22cm,宽 12cm)。

  但肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带;儿童应使用小规格气囊袖带。

  受测者姿势

  取坐位,最好背靠座椅,裸露上臂,手掌向上不要握拳,让上臂的高度和心脏处在同一个水平位上。

  气囊与听诊器放置

  气囊袖带则至少包裹 80% 的上臂,袖带的下边缘要在肘弯上 2.5cm 的地方,听诊器的探头应放在肘关节内侧附近能感受到血管搏动的地方。

  现在很多人为了图省事,会将探头直接塞到袖带下面,但这么做实际上是错的。

  快速充气

  使用水银柱血压计测量血压时,应当快速充气,直到听不到肱动脉搏动后,再升高 30mmHg 左右,然后以恒定的速率缓慢放气。

  放气与读数

  在放气的过程中,原先被压迫的血管会因为压力的减小逐渐恢复血流,这时候能听到的第一声血流流过的声音,对应的血压就是收缩压。

  然后血管逐渐恢复,血流冲击血管的声音会经历一个从弱到强再到弱的一个过程,而在肱动脉搏动音消失的那一刻,对应的血压就是舒张压。

  读数时还要注意一点,由于刻度的原因,使用水银柱血压计的读数只能是偶数而不能是奇数。

  测血压还要注意什么?

  能够影响血压的因素非常多,一杯咖啡、一段冲刺、一场电影甚至跟心上人牵手都能让人出现血压上升。但这都是正常的身体表现,不能因此轻易诊断为「高血压」。

  临床上甚至出现过这样的病人,当看到医生给他们量血压的时候就会太紧张以致血压升高,这被称作「白大褂高血压」。

  为了避免这些干扰,在进行血压测量之前应当安静休息 5 分钟,在测量前 30 分钟内禁止吸烟或喝咖啡和茶,最好再上一次厕所排空膀胱。

  在第一次测量结束之后间隔 1~2 分钟后进行第二次测量,取 2 次读数的平均值,如果两次测量结果相差超过 5mmHg,应再次测量,取 3 次读数的平均值。

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